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圖書簡介

本書十分重視對醫(yī)療保障基本理論、基本知識、基本技能的闡述，注重教材的思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性。全書共分十七章：第一章概述了醫(yī)療保障體系；第二到第十章重點闡述了社會醫(yī)療保險的概念、醫(yī)療保險市場、服務(wù)與保障的范圍、基金的籌集、測算和管理、費用的償付與控制、醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)管理、信息系統(tǒng)管理、醫(yī)療保險法及其醫(yī)療保險的評價；第十一到第十三章分別闡述了多層次醫(yī)療保障體系中的商業(yè)醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等保障形式；第十四章著重分析了我國農(nóng)村的醫(yī)療保障形式，第十五章介紹了國外醫(yī)療保險模式，第十六章和第十七章分別論述了國內(nèi)外醫(yī)療保障現(xiàn)狀、問題與改革實踐，并展望了國內(nèi)外醫(yī)療保障的改革與發(fā)展趨勢；附錄介紹了美國醫(yī)療保險精算方法。
《醫(yī)療保障》教材的特點：一是重點突出。在全面闡述醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)上，用了九章的篇幅，逐一論述了處于醫(yī)療保障體系核心地位的社會醫(yī)療保險制度。二是力求創(chuàng)新。在內(nèi)容上，社會醫(yī)療保險基金的測算和管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療保險的支付方式、對醫(yī)療費用的控制以及醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理等章節(jié)的分析中都有所創(chuàng)新；在體系上，突破了只講單一的社會醫(yī)療保險，率先首次將多層次醫(yī)療保障體系引入高等院校教材；在資料引用上，盡量使用2000年以來的成果或數(shù)據(jù)，編寫了案例，附錄介紹的精算方法也頗具新意，努力使教材適應(yīng)時代發(fā)展的需要。三是力求理論與實踐緊密結(jié)合。本書的編委不僅有高等院校公共管理類和醫(yī)藥學類專門從事醫(yī)療保險教學與研究的學者，而且還有長期從事社會醫(yī)療保險工作且具有豐富實踐經(jīng)驗的管理專家；在闡述基本原理與方法的同時，單獨論述了農(nóng)村醫(yī)療保障、醫(yī)療救助以及國內(nèi)外醫(yī)療保障改革的趨勢等社會普遍關(guān)注的實踐性問題，并闡述了編者的獨到見解。
《醫(yī)療保障》主要適用于衛(wèi)生管理專業(yè)；也可作為預防醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)學專業(yè)，以及相關(guān)專業(yè)的本科生、研究生的教學參考用書；社會保障和醫(yī)院管理等方面的在職和崗位培訓，本教材也可參照使用。
目錄
第一章 醫(yī)療保障概述
第一節(jié) 風險、保險和社會保障
第二節(jié) 疾病風險、醫(yī)療保險和醫(yī)療保障體系
第三節(jié) 多層次醫(yī)療保障體系
參考文獻
第二章 醫(yī)療保險的供給與需求
第一節(jié) 醫(yī)療保險的需求
第二節(jié) 醫(yī)療保險的供給
第三節(jié) 醫(yī)療保險的供給與需求的均衡
第四節(jié) 醫(yī)療保險系統(tǒng)
參考文獻
第三章 醫(yī)療保險的保障范圍
第一節(jié) 醫(yī)療保險的保障范圍概述
第二節(jié) 醫(yī)療保險保障范圍的確定
第三節(jié) 部分國家醫(yī)療保險范圍
參考文獻
第四章 醫(yī)療保險基金籌集與測算
第一節(jié) 醫(yī)療保險基金
第二節(jié) 醫(yī)療保險基金籌集
第三節(jié) 我國基本醫(yī)療保險基金籌集
第四節(jié) 醫(yī)療保險基金測算
參考文獻
第五章 醫(yī)療保險費用的支付與控制
第一節(jié) 醫(yī)療保險費用支付概述
第二節(jié) 需方醫(yī)療保險費用支付
第三節(jié) 供方醫(yī)療保險費用支付的方式
第三節(jié) 醫(yī)療保險費用的控制
參考文獻
第六章 醫(yī)療保險基金的管理
第一節(jié) 醫(yī)療保險基金管理的原則和任務(wù)
第二節(jié) 醫(yī)療保險基金財務(wù)管理和投資運營
第三節(jié) 醫(yī)療保險基金管理監(jiān)督機制
參考文獻
第七章 醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)管理
第一節(jié) 定點醫(yī)療機構(gòu)的管理
第二節(jié) 定點藥店管理
第三節(jié) 基本醫(yī)療保險用藥及服務(wù)項目管理
第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險
參考文獻
第八章 醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)
第一節(jié) 醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)概述
第二節(jié) 醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能
第三節(jié) 醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)開發(fā)及管理
第四節(jié) 醫(yī)療保險基金收支管理及業(yè)務(wù)流程分析
參考文獻
第九章 醫(yī)療保險的法律制度
第一節(jié) 醫(yī)療保險法概述
第二節(jié) 醫(yī)療保險法的內(nèi)容
第三節(jié) 醫(yī)療保險法的制定與實施
第四節(jié) 醫(yī)療保險中的糾紛處理和違法責任
參考文獻
第十章 醫(yī)療保險的評價
第一節(jié) 醫(yī)療保險評價的原則、目的和基本程序
第二節(jié) 評價的標準、指標和方法
第三節(jié) 醫(yī)療保險評價實例
參考文獻
第十一章 商業(yè)醫(yī)療保險
第一節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險的概述
第二節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險合同
第三節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)營
第四節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險市場
參考文獻
第十二章 補充醫(yī)療保險
第一節(jié) 補充醫(yī)療保險概述
第二節(jié) 補充醫(yī)療保險的建立與發(fā)展
第三節(jié) 我國補充醫(yī)療保險的主要形式
參考文獻
第十三章 醫(yī)療救助
第一節(jié) 醫(yī)療救助及其產(chǎn)生與發(fā)展
第二節(jié) 醫(yī)療救助的方式
第三節(jié) 醫(yī)療救助基金的管理
第四節(jié) 國外的醫(yī)療救助
參考文獻
第十四章 我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度
第一節(jié) 合作醫(yī)療制度的改革與發(fā)展
第二節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
第三節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點及配套改革
第四節(jié) 農(nóng)村醫(yī)療保障制度的其它形式
參考文獻
第十五章 國外醫(yī)療保險主要模式
第一節(jié) 國外醫(yī)療保險制度的創(chuàng)立和發(fā)展
第二節(jié) 國家醫(yī)療保險模式
第三節(jié) 社會醫(yī)療保險模式
第四節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險模式
第五節(jié) 儲蓄醫(yī)療保險模式
第六節(jié) 社會醫(yī)療保險與私人醫(yī)療保險結(jié)合的模式
參考文獻
第十六章 國外醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展
第一節(jié) 國外醫(yī)療保障制度和運行中存在的主要問題
第二節(jié) 國外醫(yī)療保障制度改革的實踐
第三節(jié) 國外醫(yī)療保障制度改革的發(fā)展趨勢
參考文獻
第十七章 我國醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展
第一節(jié) 我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展
第二節(jié) 我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革
參考文獻
索引

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