網(wǎng)站介紹 關(guān)于我們 聯(lián)系方式 友情鏈接 廣告業(yè)務(wù) 幫助信息
1998-2022 ChinaKaoyan.com Network Studio. All Rights Reserved. 滬ICP備12018245號(hào)
2023年全國(guó)碩士研究生招生考試臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))(科目代碼:306)
考生注意事項(xiàng)
1.答題前,考生須在試題冊(cè)指定位置上填寫考生編號(hào)和考生姓名;在答題卡指定位置上填寫報(bào)考單位、考生姓名和考生編號(hào),并涂寫考生編號(hào)信息點(diǎn)和考試科目信息點(diǎn)。
2.選擇題的答案必須涂寫在答題卡相應(yīng)題號(hào)的選項(xiàng)上,在草稿紙、試題冊(cè)上答題無效。
3.填(書)寫部分必須使用黑色字跡簽字筆書寫,字跡工整、筆跡清楚;涂寫部分必須使用 2B 鉛筆填涂。
4.考試結(jié)束,將答題卡和試題冊(cè)按規(guī)定交回。( 以下信息考生必須認(rèn)真填寫)
一、A型題::1~40小題,題每小題1.5分分;41~115小題,每小題2分分;共210分。在每小題給出的B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中,請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。
1. 下面符合前饋的是
A.唾液腺分泌
B.主動(dòng)脈體維持血壓穩(wěn)定
C.腳踩鐵釘后立即出現(xiàn)的退縮反應(yīng)
D.跑馬拉松比賽開始之前心跳加快
答案:D
2. 以單純擴(kuò)散進(jìn)出細(xì)胞的物質(zhì)是
A. 葡萄糖 B.氨基酸 C.多肽物質(zhì) D.甘油
答案:D
3. 橫紋肌收縮過程中,與橫橋結(jié)合的蛋白是
A.肌鈣蛋白 B.原肌球蛋白 C.肌動(dòng)蛋白 D.鈣調(diào)蛋白
答案:C
4. Rh 陽性血型紅細(xì)胞膜表面 Rh 抗原是
A.A 抗原 B.B 抗原 C.H 抗原 D.D 抗原
答案:D
5. 心動(dòng)周期中,第一心音出現(xiàn)的時(shí)期是
A.等容收縮期 B.等容舒張期
C.快速射血期D.減慢射血期
答案:A
解析:第一心音為房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生的聲音,心室收縮房室瓣關(guān)閉,因此出現(xiàn)在等容收縮期
6. 在心室肌細(xì)胞靜息電位和動(dòng)作電位平臺(tái)期均發(fā)揮作用的離子流是
A.IK B.IK1 C.ICa-L D.ICa-T
答案:B
解析:內(nèi)向整流鉀通道引起的 K 離子平衡電位是心室肌靜息電位的主要成分。平臺(tái)期外向電流為內(nèi)向整流 K 電流
7. 合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)的細(xì)胞是
A.肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞 B.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞
C.肺間質(zhì)細(xì)胞D.肺上皮細(xì)胞
答案:B
8. 胃和十二指腸黏膜中含有的抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌的物質(zhì)是
A.HCO₃⁻ B.前列腺素 C.縮膽囊素 D.組胺
答案:B
解析:前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子能夠抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌避進(jìn)而保護(hù)胃腸道黏膜。長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林可以抑制黏膜產(chǎn)生前列腺素進(jìn)而可能引發(fā)消化性潰瘍
9. 一般情況下,人體 24 小時(shí)的不感蒸發(fā)量約是
A.200ml B.600mlC.1000ml D.1500ml
答案:C
10. 腎臟在尿液濃縮和稀釋,實(shí)現(xiàn)機(jī)體水平衡的調(diào)節(jié)中,起關(guān)鍵作用的活性物質(zhì)是
A.腎素 B.醛固酮
C.血管升壓素D.血管緊張素
答案:C
解析:尿液濃縮兩個(gè)條件,髓質(zhì)高滲梯度以及集合管對(duì)水的通透性。ADH/VP 可以改變集合管上水通道蛋白 2 的表達(dá),進(jìn)而影響尿液的濃縮與稀釋。
11. 腎小管在通過泌酸而維持機(jī)體酸堿平衡中具有重要作用的酶是
A.環(huán)加氧酶 B.碳酸酐酶
C.磷酸二酯酶D.鈉-鉀 ATP 酶
答案:B
12. 應(yīng)用筒箭毒堿松弛骨骼肌的作用機(jī)制
A.抑制突觸前膜乙酰膽堿囊泡的動(dòng)員
B.抑制突觸前膜乙酰膽堿囊泡的著位
C.增強(qiáng)乙酰膽堿酯酶的活性
D.阻斷神經(jīng)肌接頭終板膜受體
答案:D
13. 下列自主神經(jīng)節(jié)后纖維中,屬于交感-腎上腺素能纖維的是
A.支配全身小汗腺的神經(jīng)纖維
B.支配骨骼肌血管舒張的神經(jīng)纖維
C.引起大量稀薄唾液分泌的神經(jīng)纖維
D.寒冷時(shí),皮膚血管收縮的神經(jīng)纖維
答案:D
解析:AB 為交感膽堿能纖維;迷走神經(jīng)興奮促進(jìn)唾液腺分泌大量稀薄唾液
14. 當(dāng)被視物體由遠(yuǎn)到近時(shí),不會(huì)出現(xiàn)的眼調(diào)節(jié)活動(dòng)是
A.雙眼球會(huì)聚 B.晶狀體變凸
C.瞳孔調(diào)節(jié)反射 D.瞳孔對(duì)光反射
答案:D
解析:瞳孔對(duì)光反射與視近物無關(guān)。眼的近反射中樞在視覺皮層,對(duì)光反射中樞在中腦
15. 甲狀腺功能亢進(jìn)患者不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是
A.心力衰竭 B.精神亢進(jìn)
C.骨質(zhì)疏松 D.低血糖
答案:D
解析:甲亢患者出現(xiàn)餐后血糖波動(dòng)大,即升高快,降低也快,但不會(huì)出現(xiàn)低血糖。
16. 睪丸合成和分泌的抑制素的生理作用
A.抑制 GnRH 的分泌 B.抑制 FSH 的分泌
C.抑制 LH 的分泌 D.抑制睪酮的分泌
答案:B
解析:支持細(xì)胞分泌抑制素,抑制腺垂體分泌 FSH
17.下列屬于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)域結(jié)構(gòu)層次的是
A.一級(jí)結(jié)構(gòu) B.α螺旋
C.β折疊D.三級(jí)結(jié)構(gòu)
答案:D
18.關(guān)于酶促反應(yīng)調(diào)節(jié)的敘述,錯(cuò)誤的是
A.酶蛋白質(zhì)可以通過構(gòu)象變化被調(diào)節(jié)
B.酶蛋白質(zhì)可以通過共價(jià)修飾被調(diào)節(jié)
C.酶原通過激活過程產(chǎn)生有活性的酶
D.酶蛋白合成是酶的快速調(diào)節(jié)
答案:D
19.NAD+和 NADP+所含的維生素是
A.維生素 B1 B.維生素 B2
C.維生素 PP D.維生素 K
答案:C
20.催化磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸產(chǎn)生 ATP 的酶是
A.醛縮酶 B.磷酸甘油酸激酶
C.丙酮酸激酶D.丙酮酸脫氫酶
答案:C
21.脂肪酸β氧化途徑的限速酶是
A.脂酰 CoA 合成酶
B.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶 I
C.脂酰 CoA 脫氫酶
D.β-酮酯酰 CoA 硫解酶
答案:B
22.呼吸鏈復(fù)合體中不存在氧化磷酸化偶聯(lián)部位的是
A.復(fù)合體Ⅰ B.復(fù)合體Ⅱ
C.復(fù)合體Ⅲ D.復(fù)合體Ⅳ
答案:B
23.下列酶中,調(diào)節(jié)尿素合成的關(guān)鍵酶是
A.鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶 B.精氨酸代琥珀酸合成酶
C.精氨酸代琥珀酸裂解酶 D.精氨酸酶
答案:B
24.不直接參與合成嘌呤核苷酸的物質(zhì)是
A.谷氨酰胺 B.天冬氨酸
C.絲氨酸 D.一碳單位
答案:C
25.具有修復(fù)雙鏈斷裂 DNA 損傷的修復(fù)系統(tǒng)是
A.錯(cuò)配修復(fù) B.直接修復(fù)
C.重組修復(fù) D.堿基切除修復(fù)
答案:C
26.下列密碼子的特點(diǎn)中,與移碼突變有關(guān)的是
A.通用性 B.方向性
C.連續(xù)性 D.擺動(dòng)性
答案:C
27.真核生物轉(zhuǎn)錄因子結(jié)構(gòu)中,屬于轉(zhuǎn)錄激活結(jié)構(gòu)域的是
A.鋅指結(jié)構(gòu)
B.螺旋-環(huán)-螺旋
C.亮氨酸拉鏈
D.富含谷氨酰胺結(jié)構(gòu)域
答案:D
28.目前常用于分析體內(nèi) DNA 與蛋白質(zhì)相互作用的分子生物學(xué)技術(shù)是
A.標(biāo)簽蛋白沉淀 B.凝膠遷移變動(dòng)分析
C.蛋白質(zhì)印跡技術(shù) D.酵母雙雜交
答案:B
29.在巨噬細(xì)胞內(nèi)形成的色素是
A.脂褐素 B.黑色素 C.膽紅素 D.含鐵血黃素
答案:D
30. 容易發(fā)生機(jī)化的病變是
A .肺膿腫 B. 腦梗死灶 C. Barrett 食管 D. 宮頸鱗狀上皮化生
答案:A
答案解析:肺膿腫屬于壞死組織,可以被肉芽組織包裹機(jī)化。腦梗死屬于液化性壞死,壞死灶沒有任何物質(zhì),后期被小膠質(zhì)細(xì)胞形成小膠質(zhì)瘢痕修復(fù)。
31. 左心房形成球狀血栓的類型是
A.紅色血栓 B.白色血栓 C.透明血栓 D.混合血栓
答案:D
32. 男性,62 歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,無壓痛。淋巴結(jié)切除送檢,病理診斷:淋巴結(jié)內(nèi)可見腺癌浸潤(rùn)。腫瘤原發(fā)部位最可能是
A.食管 B.胃 C.肝 D.肺
答案:D
33.在微小病變性腎小球病中,腎小球在光鏡下的主要特點(diǎn)
A.局灶節(jié)段性玻璃樣變 B.系膜細(xì)胞增生,系膜基質(zhì)增厚
C.新月體形成 D.基本正常
答案:D
34. 與肝功能不全無直接關(guān)系的臨床表現(xiàn)是
A.出血傾向 B.黃疸 C.脾大 D.蜘蛛痣
答案:C
解析:脾大為門脈高壓表現(xiàn),故本題選 C。
35. 下列腫瘤中,不屬于惡性腫瘤的是
A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤 B.髓母細(xì)胞瘤
C.腎母細(xì)胞瘤 D.骨母細(xì)胞瘤
答案:D
36. 胃體黏膜活檢可見大量假幽門腺化生,病理診斷為
A.慢性淺表性胃炎 B.慢性萎縮性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎 D.疣狀胃炎
答案:B
37. 可伴有低鈣血癥表現(xiàn)的甲狀腺癌是
A.乳頭狀癌 B.濾泡狀癌
C.髓樣癌 D.未分化癌
答案:C
解析:髓樣癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,可以釋放降鈣素,故本題選 C。
38. 易累及骨旁組織形成“冷膿腫”的是
A.骨肉瘤 B.骨結(jié)核 C.骨髓瘤 D.骨髓炎
答案:B
39. 子宮頸息肉的病變性質(zhì)是
A .良性腫瘤 B. 癌前病變
C .原位癌 D .炎性病變
答案:D
答案解析:慢性炎癥的纖維結(jié)締組織增生常伴有瘢痕形成,可造成管道性臟器的狹窄;在黏膜可形成炎性息肉,例如鼻息肉和子宮頸息肉;在肺或其他臟器可形成炎癥假瘤。炎癥假瘤本質(zhì)上是炎癥,由肉芽組織、炎細(xì)胞、增生的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和纖維結(jié)締組織構(gòu)成,為境界清楚的瘤樣病變,故答案 D。
40. 關(guān)于卵巢交界性漿液性囊腺瘤的敘述,正確的是
A.由兩個(gè)胚層組織構(gòu)成 B.由兩種不同的上皮組織構(gòu)成
C.生物學(xué)行為介于良性與惡性之間 D.有上皮組織和間葉組織構(gòu)成
答案:C
41.下列疾病中,最可能性先出現(xiàn)意識(shí)障礙后發(fā)熱的是
A.流行性乙型腦炎 B.中暑
C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 D.中毒性痢疾
答案:C
解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可以直接影響中樞,進(jìn)而影響到體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱(腦出血是最常見的先意識(shí)障礙再發(fā)熱的疾病,同樣原理)。而 ABD 均是因?yàn)轶w溫升高才影響到中樞,進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。
42.下列提示支氣管哮喘重癥急性發(fā)作的是
A.呼吸頻率>30 次/分 B.日間哮喘癥狀>4 次/周
C.雙肺散在呼氣相哮鳴音 D.PEF 占預(yù)計(jì)值 65%
答案:A
43.女性,40 歲。低熱、間斷咯血 2 個(gè)月,每次 3~4 口,鮮紅色,既往體健。查體:T37.8℃,雙肺叩診清音,呼吸音清,未聞及干濕啰音。肺 CT 示:雙上肺多發(fā)結(jié)節(jié),內(nèi)有空洞。最有助于確診的檢查結(jié)果是
A.PPD 試驗(yàn)皮膚可見水皰 B.肺穿刺活檢可見肉芽腫病變
C.痰涂片抗酸染色陽性 D.r-干擾素釋放試驗(yàn)陽性
答案:B
解析:雙肺對(duì)稱性多發(fā)結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)病,活檢見非干酪樣肉芽腫可診斷。
44.不適用于肺炎支原體肺炎治療的抗生素是
A.大環(huán)內(nèi)酯類 B.喹諾酮類
C.四環(huán)素 D.β內(nèi)酰胺類
答案:D
解析:支原體無細(xì)胞壁,β內(nèi)酰胺類無效
45.男性,72 歲,高血壓及心動(dòng)過緩 25 年,三個(gè)月來陣發(fā)心悸,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷心房顫動(dòng)。服用華法林治療,一周來出現(xiàn)多次黑曚,持續(xù)數(shù)秒可恢復(fù)。查體:P:42 次/分,BP:135/80mmHg,心界不大,心律不齊。動(dòng)態(tài)心電圖可見頻發(fā) RR 間期大于 2.5 秒。在繼續(xù)使用華法林的基礎(chǔ)上,應(yīng)選擇正確的治療
A.服用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)心率 B.植入 DDD 型起搏器
C.射頻消融+β受體阻滯劑 D.射頻消融加起搏器
答案:B
解析:持續(xù)性房顫,控制心室率(小于 110 次/分或者 80 次/分)+抗凝;藥物復(fù)律無效,考慮射頻消融+起搏器置入。心率較慢房顫病人,RR 間期大于 5秒或者癥狀顯著者,植入起搏器。
46.男性,65 歲。4 小時(shí)前突發(fā)胸痛,持續(xù)不緩解,外院確診“急性下壁、右室心肌梗死”,即轉(zhuǎn)入院。查體:BP82/55mmHg,神清,雙肺(-),心率 54 次/min,心率齊,心音低頓,四肢末梢皮溫正常。此時(shí)應(yīng)首先采取的治療措施是
A.即刻靜點(diǎn)硝酸甘油 B.靜脈快速輸液
C.靜點(diǎn)多巴胺升血壓D.即刻置入臨時(shí)起搏器
答案:B
解析:右心梗死禁用硝酸甘油及利尿劑,抗休克治療先補(bǔ)液,補(bǔ)液血壓不升的應(yīng)用升壓藥。伴
有房室傳導(dǎo)阻滯的臨時(shí)起搏
47.可作為鑒別急性心肌炎與擴(kuò)張型心肌病的檢查是
A.胸部 X 線片 B.血心肌損傷標(biāo)志物
C.血 BNP D.超聲心動(dòng)圖
答案:D
解析:某些擴(kuò)心病患者也會(huì)出現(xiàn)心肌損傷標(biāo)記物升高。因此最好的選則為超聲心動(dòng)圖。并且超
聲心動(dòng)圖除能診斷擴(kuò)心病外尚可評(píng)價(jià)患者目前的心功能。
48.24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)值(白天和夜間的平均血壓)是
A.白天≥140/90mmHg 和(或)夜間≥130/90mmHg
B.白天≥140/80mmHg 和(或)夜間≥130/80mmHg
C.白天≥135/85mmHg 和(或)夜間≥120/70mmHg
D.白天≥130/80mmHg 和(或)夜間≥120/80mmHg
答案:C
49.女性,38 歲。反復(fù)反酸燒心 5 年,平臥位時(shí)更明顯。一個(gè)月來加重,影響睡眠。首選的治療
藥物是
A.硫糖鋁 B.奧美拉唑
C.法莫替丁 D.多潘立酮
答案:B
50.有關(guān)門脈高壓型腹水最有價(jià)值的診斷是
A.腹水 ADA B.腹水 LDH
C.腹水白細(xì)胞D.血清腹腔積液清蛋白梯度
答案:D
解析:血清腹腔積液清蛋白梯度≥11g 提示門脈高壓所致腹水
51.女性,64 歲,飽餐后上腹痛伴惡心、嘔吐 4 小時(shí),嘔吐后癥狀不緩解并向腰背部放射,既往有高血壓病史,下列檢查對(duì)診斷最有意義的是
A.血常規(guī) B.心電圖
C.血清淀粉酶D.急診胃鏡
答案:C
52.急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是
A.上行感染 B.血行感染
C.淋巴道感染D. 直接感染
答案:A
53.男性,25 歲,發(fā)熱伴皮膚瘀斑 1 周,查體 T:38.5℃,貧血貌,皮膚可見數(shù)處瘀斑,胸骨壓痛(+)。血常規(guī):Hb75g/L,WBC16.2×10⁹/L,PLT25×10⁹/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查見原始細(xì)胞 87%,原始細(xì)胞的 MPO 弱陽性,NSE 陽性,NaF 可抑制,該患者最可能的臨床表現(xiàn)是
A.淺表淋巴結(jié)腫大 B.脾大
C.睪丸無痛性腫大 D.牙齦腫脹出血
答案:D
解析:NSE 陽性且 NaF 可抑制(即 NaF 抑制率>50%),考慮急單核(M5),其白血病增殖浸
潤(rùn)表現(xiàn)主要為牙齦增生腫脹及皮膚藍(lán)灰色斑丘疹。
54.對(duì)于 Cushing綜合征的病因診斷,除測(cè)定 ACTH 外,最有提示價(jià)值的檢查項(xiàng)目是
A. 24 小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
B. 血皮質(zhì)醇節(jié)律變化
C. 大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)
D. 小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)
答案:C
55.下列風(fēng)濕性疾病中,分類屬于脊柱關(guān)節(jié)炎的是
A.銀屑病關(guān)節(jié)炎 B.骨關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
答案:A
56.女性,26 歲,左下肢腫脹,疼痛 1 個(gè)月,曾多次流產(chǎn),血常規(guī):Hb115g/L,WBC7.2×10⁹/L,
Plt45×10⁹/L。為明確診斷,最重要的檢查是
A.血抗核抗體 B.血抗磷脂抗體
C.血類風(fēng)濕因子 D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
答案:B
解析:左下肢腫脹提示血栓,多次流產(chǎn)、血小板減少,典型的抗磷脂綜合征三聯(lián)征。
57.關(guān)于術(shù)后腹部傷口裂開的原因,錯(cuò)誤的是
A.營(yíng)養(yǎng)不良 B.手術(shù)后劇烈咳嗽
C.使用糖皮質(zhì)激素 D.行切口減張縫合
答案:D
58.下列關(guān)于術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的敘述,正確的是
A.禁食 4 小時(shí),禁飲水 2 小時(shí) B.禁食 6 小時(shí),禁飲水 2小時(shí)
C.禁食 12 小時(shí),禁飲水 4 小時(shí) D.禁食24 小時(shí),禁飲水 12 小時(shí)
答案:C
59.男性,24 歲。撞傷右季肋部 1 小時(shí)急診就診。初步診斷為失血性休克,肝破裂。在等待血型堅(jiān)定和交叉配血期間,首選的輸注液體是
A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖氯化鈉溶液
C.平衡鹽溶液 D.10%葡萄糖液
答案:C
60.關(guān)于良性前列腺增生手術(shù)指證,錯(cuò)誤的是
A.反復(fù)尿潴留 B.反復(fù)泌尿系感染
C.血清 PSA 輕度升高 D.繼發(fā)膀胱結(jié)石
答案:C
61.男性,23 歲,因胸部鈍挫傷 2 小時(shí)來診,自訴呼吸困難,聽診右側(cè)肺呼吸音消失,胸片提示
右側(cè)大量胸腔積液。為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是?
A.胸部 CT B.胸部超聲
C.胸腔穿刺 D.胸部 MRI
答案:C
答案解析:患者外傷后呼吸困難+右側(cè)大量胸腔積液,考慮血胸可能性大,胸腔穿刺如有血性液體且紅細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)比例應(yīng)與周圍血相似,即 500: 1 時(shí)基本可考慮診斷成立。胸部 CT 也可作為進(jìn)一步檢查,目前患者已經(jīng)有 X 線,且 CT 也無確定胸腔積液性質(zhì)的作用。
62.女性,40 歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊伴疼痛3 天就診。查體:左頸前可觸及直徑 3cm腫物,邊界清,質(zhì)韌,光滑,可隨吞咽移動(dòng),觸痛(+)。最可能的診斷是。
A.亞急性甲狀腺炎 B.甲狀舌管囊腫
C.甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血 D.甲狀腺癌
答案:C
63.關(guān)于腹股溝直疝,以下說法正確的是
A.疝內(nèi)容物在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)突出 B.多見于青年男性
C.堵住深環(huán)后站立疝仍可突出 D.易嵌頓絞窄
答案:C
64.男性,90 歲,右上腹痛 5 天就診,既往有心肌梗死、腦出血病史。查體 T38°C 右上腹壓痛明顯,腹部 B 超提示膽囊 10cm×5cm,壁厚 0.5cm,腔內(nèi)可見多發(fā)結(jié)石,直徑最大1.5cm,膽總管直徑 0.6cm;(yàn)血:WBC15X109/L 最適宜的治療方案是
A.急診膽囊切除術(shù)
B.急診膽囊切除加膽總管引流術(shù)
C.急診經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)
D.急診開腹膽囊造瘺術(shù)
答案:C
答案解析:患者目前右上腹痛+右上腹壓痛+膽囊壁 0.5cm+膽管不增寬,基本考慮診斷為急性解釋性膽囊炎,目前患者 90 歲高齡,既往心梗及腦梗病史,考慮急診全麻行腹腔鏡膽囊切除風(fēng)險(xiǎn)極大,,臨床中目前對(duì)于該類患者通常一期選擇局麻即可完成的 PTGD 引流,二期根據(jù)情況再?zèng)Q定要不要充分準(zhǔn)備后行膽囊切除。膽囊穿刺置管引流在超聲或者 X 線引導(dǎo)下,局麻即可完成,損傷更小,對(duì)患者要求更低,已經(jīng)基本取代開腹膽囊造瘺。
65.骨盆骨折合并尿道損傷和失血性休克患者,正確的處理順序是
A.骨盆骨折-尿道損傷-休克
B.尿道損傷-休克-骨盆骨折
C.休克-骨盆骨折-尿道損傷
D.休克-尿道損傷-骨盆骨折
答案:D
答案解析:骨盆骨折時(shí)通常處理順序?yàn)槭а孕菘?gt;直腸會(huì)陰損傷>膀胱尿道斷裂>骨折本身處理。臨床中通常先介入科和 ICU 栓塞止血抗休克,然后普外科和泌尿外科先處理各自的并發(fā)臟器損傷,患者循環(huán)相對(duì)平穩(wěn)及感染控制后,骨科最后通過外固定架或者內(nèi)固定處理骨折本身。
66.肩關(guān)節(jié)脫位中發(fā)生率最高的是
A.后脫位 B.上脫位
C.前脫位 D.下脫位
答案:C
67.骨筋膜室綜合癥最早期的臨床表現(xiàn)是
A.患肢皮膚發(fā)黑 B.患肢肌力減退
C.患肢手指或足趾呈屈曲狀態(tài) D.患肢持續(xù)性劇烈疼痛
答案:D
(68~69 題共用題干)
男性,32 歲,發(fā)熱、盜汗、咳嗽,伴右胸痛 2 周,氣促不能平臥 3 天來診,既往有肺結(jié)核病史。查體,T37.8℃,P96 次/分,R22次,BP110/70mmHg。氣管向左偏斜,右中下肺叩診濁音,呼吸音消失,雙肺未聞及干濕啰音,心律齊,心音正常,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。
68.患者最可能的診斷是?
A.右下肺炎 B.右側(cè)胸膜肥厚
C.肺栓塞 D.右側(cè)胸腔積液
答案:D
69. 為盡快緩解患者癥狀,制定下一步診治方案,應(yīng)首選的檢查是
A.胸部超聲 B.心電圖
C.胸部 CTD.CTPA
答案:A
解析:右側(cè)胸痛,氣管左移,右下肺叩診濁音,呼吸音消失,考慮右側(cè)胸腔積液,最有可能為結(jié)核性胸腔積液。從經(jīng)濟(jì)性、靈敏度、普及程度等綜合考量首選超聲
(70~72 題共用題干)
男性,45 歲,4 個(gè)月來乏力,食欲下降伴腹脹,尿少,1 個(gè)月來低熱,活動(dòng)后氣短,腹脹明顯加重來診。既往有肝炎病史。查體:T:37.5 度 P:98 次/分 R:18 次/分 BP:104/72mmHG。半臥位,上胸部可見蜘蛛痣,鞏膜輕度黃染,心肺(-),全腹有壓痛和反跳痛,肝脾觸診不滿意,移動(dòng)性濁音(+),雙下肢可凹性水腫(+)。化驗(yàn):血 Hb106g/L,WBC7.4×10⁹/L,N 0.88 ,Plt70×10⁹/L,尿膽紅素(+),血ALT110U/L,AST130U/L,T-Bil 98umol/L,D-Bil 65umol/L。
70.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是:
A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
B.肝硬化并發(fā)門靜脈血栓
C.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎
D.肝硬化并發(fā)肝癌
答案:A
71.該患者行腹腔穿刺檢查腹腔積液的最佳適應(yīng)癥是
A.T37.5℃,鞏膜黃染,肝功能異常
B.T37.5℃,全腹壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音(+)
C.鞏膜黃染,肝脾觸診不滿意
D.肝炎病史,上胸蜘蛛痣,鞏膜黃染
答案:B
72. 下列支持該患者診斷的腹水檢查結(jié)果是
A.外觀透明淺黃,比重 1.012,蛋白定量 15g/L
B.外觀微混,白細(xì)胞數(shù) 600x106/L,單核 98%,蛋白定量 35g/L
C.外觀混濁,白細(xì)胞數(shù) 900×10⁶/L,多核 60%,蛋白定量 45g/L
D.外觀渾濁,比重 1.015,蛋白定量 25g/L,158U/L
答案:C
解析:肝硬化患者體溫升高,提示感染,移動(dòng)性濁音(+)及腹脹明顯加重提示腹水。肝硬化患者最常見的感染并可引發(fā)腹水增加得感染為自發(fā)性腹膜炎。肝硬化患者自發(fā)性腹膜炎后腹水符合滲出液特點(diǎn),隨常見致病菌為大腸埃希菌,因此以中性粒細(xì)胞升高為主。此題未提及肺結(jié)核及腸結(jié)核等原發(fā)病,也并未出現(xiàn)腹部柔韌感等體征,因此不考慮結(jié)核。
(73~75 題共用題干)
男性,61 歲,反復(fù)咳嗽咳痰 10 余年,活動(dòng)后氣短 1 年,1 周前受涼后出現(xiàn)氣短加重,咳黃痰,伴發(fā)熱,體溫最高 39℃,夜間可平臥,既往吸煙 30 年,查體:T38.2℃,P96次/分,R23 次/分,BP150/80mmHg,神志清楚,球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,桶狀胸。聽診雙肺呼吸音低,可聞及散在濕羅音,未吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PH7.31,PaCO₂:78mmHg,PaO₂:52mmHg。
73.導(dǎo)致患者二氧化碳分壓升高最不可能的原因是
A.肺泡通氣量下降 B.無效腔通氣量增加
C.內(nèi)源性 PEEP D.彌散障礙
答案:C
解析:COPD患者為阻塞性通氣功能障礙,但殘氣量增多及肺泡擴(kuò)張壓迫肺周圍毛細(xì)血管,使得血管閉塞,引發(fā)無效腔增大及彌散功能障礙
74. 引起該患者病情加重最不可能的病原體是
A.流感嗜血桿菌 B.肺炎鏈球菌
C.肺炎支原體D.銅綠假單胞菌
答案:D
解析:ABC 為社區(qū)獲得性常見病原體,D 為醫(yī)院獲得性
75.該患者經(jīng)治療后出現(xiàn)嗜睡意識(shí)模糊,復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?吸氧 2L/min)PH7.24,
PaCO₂:85mmHg,PaO₂:62mmHg。此時(shí)需要進(jìn)行的治療是?
A.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣 B.無創(chuàng)機(jī)械通氣
C.經(jīng)鼻高流量吸氧 D.上調(diào)吸氧流量至 5L/min
答案.A
解析:患者呼吸衰竭并且存在意識(shí)障礙,因此選擇有創(chuàng)機(jī)械通氣
(76~78 題共用題干)
患者女,36 歲,發(fā)熱 2 周。體溫波動(dòng)于 37.5-38.5 度,乏力、出汗、食欲不振。既往有甲亢、二尖瓣脫垂史。查體:T38.1 度,P106 次/分,BP110/75mmHg,BMI18kg/m², 左眼瞼結(jié)膜可見淤點(diǎn),咽充血,甲狀腺無腫大,心界稍大,心律齊,心尖部?jī)?nèi)側(cè)可聞及 4/6 級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝未及,脾肋下 1cm。化驗(yàn):Hb98g/L,WBC11.2×10⁹/L,ECR85mm/h,尿蛋白(±),沉渣鏡檢 WBC10-15/HP。
76.該患者最可能的診斷是
A.甲狀腺功能亢進(jìn) B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕熱活動(dòng)期 D.急性腎小球腎炎
答案:B
77.該患者還可能出現(xiàn)的體征有
A.Osler 結(jié)節(jié) B.環(huán)形紅斑
C.Janeway 損害 D.Graefe 征
答案:A
78.下列檢查中能為明確診斷提供重要依據(jù)的是
A.血 C 反應(yīng)蛋白B.胸部CT檢查
C.甲狀腺 B 超檢查 D.超聲心動(dòng)圖檢查
答案:D
解析:存在基礎(chǔ)瓣膜病的患者,出現(xiàn)發(fā)熱(提示感染),左眼瞼結(jié)膜可見瘀點(diǎn)(栓塞),貧血,血尿等表現(xiàn)提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎。Osler 結(jié)節(jié)見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎,Janeway 損害見于急性感染性心內(nèi)膜炎,環(huán)形紅斑見風(fēng)濕熱,Graefe 可見于甲亢。診斷SIE 選擇血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖
(79~81 題共用題干)
男性,31 歲,3 個(gè)月來低熱,右下腹痛,加重半個(gè)月,常有便秘,有時(shí)腹瀉伴糊樣便。既往有肺結(jié)核病變。查體:T37.6 攝氏度,淺表淋巴結(jié)無腫大,心肺未見異常,腹軟,右下腹可觸及一4cm×3cm 大小腫塊,質(zhì)中,中度壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(﹣);(yàn):血 Hb135g/L,ESR65mm/L。
79.最可能的診斷是?
A.右側(cè)結(jié)腸癌 B.腸結(jié)核
C.克羅恩病 D.腸淋巴瘤
答案:B
80.為明確診斷,最有意義的輔助檢查是?
A.糞常規(guī)+糞隱血 B.腹部 B 超
C.結(jié)腸鏡 D.X 線鋇劑灌腸
答案:C
81.首選治療應(yīng)該是
A.抗結(jié)核治療 B.手術(shù)治療
C.全身腫瘤聯(lián)合化療D.應(yīng)用柳氮磺吡啶
答案:A
(82~84 題共用題干)
男性,22 歲,2 周前發(fā)熱伴咽痛,2 天來雙眼瞼水腫和下肢中度可凹性水腫。血壓 150/95mmHg,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++),沉渣鏡檢 RBC30~50 個(gè)/HP,血肌酐 96umol/L,血尿素氮 7umol/L。
82.下一步首選的輔助檢查是
A.心電圖 B.血常規(guī)
C.尿本周蛋白D.尿相差顯微鏡檢查
答案:D
83.該患者腎臟病理檢查最可能的病理類型是
A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
D.新月體性腎小球腎炎
答案:C
84.該患者血壓增高最可能的原因
A.原發(fā)性高血壓 B.水鈉潴留
C.腎動(dòng)脈狹窄D. 血醛固酮升高
答案:B
(85~87 題共用題干)
男性,29 歲,一個(gè)月來頭暈乏力,加重 3 天,既往體健,查體,貧血貌,鞏膜輕黃染,肺(-)心率 96 次/分,心律齊,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下1cm,血常規(guī):Hg75g/L,RBC2.5×10¹²/L,WBC7.4×10⁹/L,plt185×10⁹/L
85.最可能的貧血診斷是
A.缺鐵性貧血 B.巨幼細(xì)胞貧血
C.再生障礙性貧血 D.溶血性貧血
答案:D
86.下列選項(xiàng)中最有意義的檢查是
A.紅細(xì)胞沉降率 B. 白細(xì)胞分類
C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) D. 糞便常規(guī)加隱血
答案:C
87.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中,幼紅細(xì)胞最有可能出現(xiàn)的異常是
A.巨幼樣變 B.核老漿幼
C.顯著減少 D.明顯增生
答案:D
解析:既往體健,黃疸,僅紅細(xì)胞減少,綜合考慮為溶貧。以上四種貧血中只有溶貧網(wǎng)織紅細(xì)
胞增高,再障降低,缺鐵貧和巨幼貧補(bǔ)充原料后才增高。溶貧骨髓紅細(xì)胞明顯增生
(88~90 題共用題干)
女性 63 歲,2 型糖尿病25 年,現(xiàn)用預(yù)混胰島素每日兩次注射治療。兩年前眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有新生血管形成。半年來反復(fù)出現(xiàn)尿頻,尿急,抗生素治療有效。近兩個(gè)月咳嗽時(shí)常有尿液不自主流出。來院檢查發(fā)現(xiàn);BP 160/100mmHg,尿糖(++)尿酮體(-)尿沉渣鏡檢白細(xì)胞5-10 個(gè)/HP,空腹血糖 9.6mmol/L,HbAlc8.6%,血 Cr203umol/L。B 超檢查提示膀胱殘余尿量增加。
88.該患者糖尿病微血管并發(fā)癥診斷是
A.糖尿病視網(wǎng)膜改變 3 期,糖尿病自主神經(jīng)病變
B.糖尿病視網(wǎng)膜改變 3 期,糖尿病周圍神經(jīng)病變
C.糖尿病視網(wǎng)膜改變 4 期,糖尿病自主神經(jīng)病變
D.糖尿病視網(wǎng)膜改變 4 期,糖尿病周圍神經(jīng)病變
答案:C
89.該患者首選的降壓藥物是
A.利尿劑 B.鈣離子通道拮抗劑
C.β受體拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
答案:D
90.為改善血糖控制,最合適的治療方案是
A.在原胰島素治療方案基礎(chǔ)上,加用二甲雙胍 0.5g,每日 3 次
B.改用每日一次中長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合 3 次餐時(shí)胰島素
C.改用每日一次中長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合 3 種口服降糖藥
D.單用基礎(chǔ)胰島素
答案:B
解析:新生血管形成提示視網(wǎng)膜 4 期病變,尿潴留提示內(nèi)臟神經(jīng)受損,即自主神經(jīng)病變;確診糖尿病后只要無應(yīng)用禁忌癥均應(yīng)加用 ACEI,目的在于保護(hù)腎功能。預(yù)混每日兩次注射控制不好,選擇強(qiáng)化治療,每日一次中長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合 3 次餐時(shí)胰島素(超綱)
(91~92 題共用題干)
男性,42 歲,間斷性口腔潰瘍 5 年,偶有陰囊潰瘍,反復(fù)左側(cè)眼炎 3 年,近 1周自覺左眼視物不清。
91.最可能的診斷是
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.賴特(Reiter‘s)綜合征
C.克羅恩病 D.貝赫切特(Behcet)病
答案:D
92.該病較常見的其他臨床表現(xiàn)是
A.尿道灼燒感 B. 盤狀紅斑
C.結(jié)節(jié)性紅斑D.心臟擴(kuò)大
答案:C
解析:反復(fù)口腔及外陰潰瘍伴有眼炎考慮貝赫切特病,其皮損為結(jié)節(jié)性紅斑及多發(fā)毛囊炎。
(93~94 題共用題干)
男性,76 歲,腹痛,發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 10 小時(shí)來診。既往有心肌梗死,高血壓病史,曾疑有膽總管結(jié)石。查體:T38.6℃,P100 次/分,BP90/60mmhg,鞏膜黃染,右上腹壓痛,腸鳴音正常;(yàn):血 WBC17.5×109/L。
93.最可能的診斷的是
A. 急性膽囊炎 B. 急性胃腸炎
C. 急性胰腺炎 D. 急性膽管炎
答案:D
94.為明確診斷,首選的檢查是
A. ERCP B.腹部平片
C. MRCP D. PTC
答案:C
答案解析:患者診斷基本明確,為急性膽管炎,目前考慮重癥膽管炎可能,首先明顯診斷可選擇 MRCP,診斷明確后方便下一步?jīng)Q定治療。ERCP、PTC 為有創(chuàng)檢查,目前主要用于引流治療。
95.最合適的治療方法是
A. 非手術(shù)治療 B. 膽管切除
C. 經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù) D. 膽總管切開取結(jié)石
答案:C
答案解析:患者既往心梗、高血壓,本次處于休克期,故優(yōu)先一期姑息引流使用 PTCD 或者 ENBD,不首選全麻開腹或者腹腔鏡膽管切開取石。
(96~97 題共用題干)
男,50 歲,飲酒后上腹疼痛伴惡心嘔吐 6 小時(shí)就診,既往體健。查體 T37℃,P80 次/分,bp130/80mmHg,皮膚鞏膜無黃染,上腹部壓痛,無反跳痛及肌緊張;(yàn):血白細(xì)胞 11×109/L,
血淀粉酶 1000U/L。
96.最可能的診斷是
A. 急性胰腺炎 B. 急性膽管炎
C. 急性闌尾炎 D. 急性胃炎
答案:A
97. 最可能的診斷是
A. 急性胰腺炎 B. 急性膽管炎
C. 急性闌尾炎 D. 急性胃炎
答案:A
(98~99 題共用題干)
男性,64 歲,因胃癌行“遠(yuǎn)端胃癌根治,畢Ⅱ式吻合術(shù)”。術(shù)后一周出現(xiàn)上腹劇痛伴嘔吐,嘔吐物不含膽汁。查體:上腹部壓痛,無反跳痛及肌緊張,化驗(yàn):血 WBC12x109/L。
98.最可能診斷
A. 傾倒綜合征 B. 輸入袢梗阻
C. 輸出袢梗阻 D. 術(shù)后胃癱
答案:B
99.目前不宜采取的治療方法
A. 胃腸減壓 B. 灌腸通便
C. 手術(shù)治療 D. 溫鹽水洗胃
答案:B
答案解析:因嘔吐物沒有膽汁,該患者最可能的診斷是輸入袢完全急性梗阻,或者吻合口梗阻,不像小腸或者結(jié)腸梗阻,急性完全梗阻需要手術(shù),溫鹽水洗胃有利于治療吻合口水腫梗阻。故 B意義最小。
(100~102 題共用題干)
女性,24 歲,因間斷上腹痛 3 個(gè)月就診,查體:右上腹飽滿,化驗(yàn):肝功能正常,b 超提示膽總管擴(kuò)張,直徑 5cm 左右,肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張,擬診斷為先天性膽總管擴(kuò)張癥。
100.為明確診斷,進(jìn)一步檢查選擇
A. 超聲內(nèi)鏡 B.ERCP
C. MRCP D.PTC
答案:C
101.檢查顯示膽總管全長(zhǎng)呈囊樣擴(kuò)張,其分型為:
A.Ⅰ型 B.Ⅱ型
C.Ⅲ型 D.Ⅳ型
答案:A
102.最適宜的治療方式是
A. 囊腫-十二指腸吻合術(shù)
B. 囊腫切除,膽腸 Roux-en-Y 吻合術(shù)
C. 囊腫-空腸吻合術(shù)
D. 囊腫切除,肝管-十二指腸吻合術(shù)
答案:B
(103~105 題共用題干)
男性,54 歲,右頸肩部疼痛 2 年伴右手麻木 3 個(gè)月,頸部活動(dòng)受限1 周。查體:C5-6 棘突間壓痛,右手掌橈側(cè)皮膚感覺減退,Eaton 試驗(yàn)(+),Spurling 征(+)。x 線片顯示頸椎生理弧度消失,C5-6 椎體后緣骨質(zhì)增生。初步診斷為頸椎病。
103.下列選項(xiàng)中,最有診斷價(jià)值的是
A. 右頸肩部疼痛 B. 頸部活動(dòng)受限
C. 右手麻木 D. Eaton 試驗(yàn)(+)
答案:D
答案解析:患者考慮為神經(jīng)根型頸椎病,在診斷神經(jīng)根型頸椎病時(shí),Eaton 試驗(yàn)(+),Spurling征(+)特異性更強(qiáng),雖然上肢及手部放射痛、也是神經(jīng)根型頸椎病的重要癥狀,但缺乏特異性,肘管綜合征、腕管綜合征也會(huì)出現(xiàn)手部癥狀。
104.最需要鑒別的疾病是
A. 脊髓空洞癥 B. 胸廓開口綜合征
C 肌萎縮側(cè)索硬化癥 D. 肩周炎
答案:B
答案解析:神經(jīng)根型頸椎病主要與胸廓出口綜合征鑒別;脊髓型頸椎病主要與脊髓空洞癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥鑒別;肩周炎無典型的上肢放射痛,基本無需鑒別。
105.該患者 MRI 檢查顯示椎間盤突出,脊髓與神經(jīng)根受壓。目前不推薦的治療是
A. 頸椎牽引 B. 頸部按摩和推拿
C. 手術(shù)治療 D.應(yīng)用非甾體抗炎藥
答案:B
(106~107 題共用題干)
男性 28 歲,在掰手腕的過程中,突發(fā)上臂疼痛,畸形。上肢不能活動(dòng) X 線片顯示,肱骨中下 1/3 骨折。
106.如伴神經(jīng)損傷,臨床上除骨折體征外,還可出現(xiàn)的體征
A.伸腕功能正常,伸指功能喪失 B.伸腕、伸指功能均喪失
C.屈腕、屈指功能均喪失 D.屈指、伸指功能均喪失
答案:B
107.如出現(xiàn)神經(jīng)損傷的體征,目前最正確的治療是
A. 牽引復(fù)位,石膏固定 B.手法復(fù)位,外固定板固定
C. 切開復(fù)位,神經(jīng)探查,接骨板固定 D. 切開復(fù)位,髓內(nèi)釘固定
答案:C
108.醫(yī)學(xué)專業(yè)是對(duì)公共所期待的責(zé)任有公共承諾的醫(yī)學(xué)共同體,下列選項(xiàng)敘述不正確的是
A.醫(yī)學(xué)專業(yè)不需要經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練
B.醫(yī)學(xué)專業(yè)要求專業(yè)上共同體自律
C.醫(yī)學(xué)專業(yè)通過強(qiáng)制實(shí)施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)獲得社會(huì)信任
D.醫(yī)學(xué)專業(yè)通過嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度以保證專業(yè)誠(chéng)信
答案:A
109.下列敘述中,不屬于醫(yī)患關(guān)系中患者義務(wù)的是
A.患者負(fù)有保證就醫(yī)誠(chéng)實(shí)性的義務(wù)
B.患者負(fù)有同意治療后遵醫(yī)的義務(wù)
C.傳染病患者有防止疾病進(jìn)一步擴(kuò)散的義務(wù)
D.患者負(fù)有遵循即使不必要的治療的義務(wù)
答案:D
110.由于醫(yī)患之間存在事實(shí)上的醫(yī)學(xué)知識(shí)擁有的不平等,使患者處于脆弱并依賴醫(yī)生的地位,相信醫(yī)生在專業(yè)上是勝任的,會(huì)將患者的健康利益置于首位。這樣的醫(yī)患關(guān)系是
A.消費(fèi)關(guān)系 B.信托關(guān)系 C.依附關(guān)系 D.幫扶關(guān)系
答案:B
111.男性,35 歲。因橈骨骨折行鋼板內(nèi)固定術(shù),術(shù)后三個(gè)月鋼板斷裂,患者要求醫(yī)院賠償。院方不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.傾聽患者抱怨,進(jìn)行解釋安撫 B.詳細(xì)了解鋼板斷裂的相關(guān)情況
C.明確責(zé)任,給出解決方案D.告知屬于鋼板質(zhì)量問題,醫(yī)院不負(fù)責(zé)處理
答案:D
112.為患者保守秘密是重要的臨床倫理原則,對(duì)患者醫(yī)療信息加以保護(hù)是醫(yī)生的義務(wù)。下列醫(yī)生的行為可以得到倫理學(xué)辯護(hù)的是
A.應(yīng)保險(xiǎn)公司要求向其提供可識(shí)別患者的任何醫(yī)療信息
B.應(yīng)公司經(jīng)理要求向其提供有關(guān)患者醫(yī)療過程的信息
C.應(yīng)媒體要求向其提供有關(guān)患者醫(yī)療費(fèi)用支付的信息
D.應(yīng)同事要求向其提供已授權(quán)的匿名化醫(yī)學(xué)研究信息
答案:D
113.關(guān)于獲取手術(shù)知情同意的倫理要求,下列說法不正確的是
A.知情同意的倫理要求體現(xiàn)了尊重患者自主性原則
B.知情同意僅是獲得患者對(duì)治療同意的簽字文件
C.知情同意書中應(yīng)闡明手術(shù)預(yù)期受益與可能的風(fēng)險(xiǎn)
D.知情同意應(yīng)當(dāng)是一個(gè)醫(yī)患之間坦誠(chéng)交流的過程
答案:B
114.根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)的倫理學(xué)原則,以下敘述正確的是
A.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)該使受試者和社會(huì)均受益
B.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)該使受試者直接受益
C.臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)收益風(fēng)險(xiǎn)比應(yīng)該合理
D.受試者提出理由才允許其退出試驗(yàn)
答案:C
115.女性,23 歲。妊娠 7 周,到某診所要求做人工流產(chǎn)手術(shù),診所聘用人員王某為其進(jìn)行了手術(shù),術(shù)中患者出現(xiàn)大出血導(dǎo)致死亡。經(jīng)查,王某為非醫(yī)師行醫(yī)。按照我國(guó)《醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定,對(duì)其應(yīng)適用
A.教育 B.賠禮道歉
C.警告 D.依法追究刑事責(zé)任
答案:D
二、B 型題:116 ~135 小題,每小題 1.5 分,共 30 分。A 、B 、C 、D 是其下兩道小題的備選項(xiàng),請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的,每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。
A.外周阻力增加 B.心輸出量增加
C.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈硬化 D.循環(huán)血量增加
116.主要影響舒張壓升高的因素是
117.導(dǎo)致脈壓增加的因素是
答案:A;C
A.甲狀旁腺激素
B.1,25-(OH)₂D₃
C.甲狀腺激素
D.生長(zhǎng)激素
118.能使血鈣升高,血磷下降的活性物質(zhì)
119.能使血鈣血磷都升高的活性物質(zhì)
答案:A;B
A.磷酸葡萄糖酸
B.果糖-6-磷酸
C.磷酸戊糖
D.尿苷二磷酸葡萄糖
[page]
120.糖異生的重要中間產(chǎn)物
121.糖原合成的重要中間產(chǎn)物
答案:B;D
A.HMG-CoA 合酶 B.HMG-CoA 裂解酶
C.HMG-CoA 還原酶 D.琥珀酰 CoA 轉(zhuǎn)硫酶
122.參與酮體分解的酶
123.內(nèi)源性膽固醇合成的關(guān)鍵酶是
答案:D;C
A. Aschoff 細(xì)胞 B. 心衰細(xì)胞
C.多核巨細(xì)胞 D. 泡沫細(xì)胞
124.可出現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化的細(xì)胞是
125.可出現(xiàn)在手術(shù)縫線周圍的細(xì)胞是
答案:D;C
A.HBV B .CMV
C .HPV D .EBV
126.與 Burkitt 淋巴瘤相關(guān)的病毒是
127. 艾滋病患者容易感染的病毒是
答案:D B
答案解析:艾滋病后期可以感染很多病毒,其中除了 HBV 和 HPV 外,CMV 和 EBV 都很容易感染,書本上沒有答案。查閱資料及結(jié)合臨床巨細(xì)胞病毒(CMV)比較常見。
A.慢性阻塞性肺疾病 B.特發(fā)性肺纖維化
C.急性肺血栓栓塞癥D.重癥肺炎
128.上述疾病中,急性肺源性心臟病最主要的病因是
129.上述疾病中,慢性肺源性心臟病最常見的原因是
答案:C;A
A.黃疸 B.蜘蛛痣
C.腹水D.牙齦出血
130.肝硬化導(dǎo)致性激素代謝失調(diào)的臨床表現(xiàn)
131.門脈高壓的常見臨床表現(xiàn)
答案:B;C
A. 結(jié)腸癌 B. 腸套疊
C. 乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng) D. 粘連性腸梗阻
132.老年人結(jié)腸梗阻最常見的病因
133.兒童腸梗阻最常見的病因
答案:A;B
A. 損傷喉返神經(jīng) B. 損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支
C. 損傷喉上神經(jīng)外支 D. 損傷頸交感干
134.甲狀腺術(shù)后,出現(xiàn)飲水嗆咳的原因是
135.甲狀腺術(shù)后,出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是
答案:B;A
三、X型題:136~165小題,題每小題2分,共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中,至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案,多選或少選均不得分。
136.影響靜息電位因素
A.細(xì)胞外 K⁺濃度 B.細(xì)胞外 Ca²⁺濃度
C.膜對(duì) Na⁺K⁺的通透性 D.Na 泵活動(dòng)水平
答案:ACD
137.生理性抗凝物質(zhì)有哪些
A.蛋白 C系統(tǒng) B.組織因子途徑抑制物質(zhì)
C.纖溶激活酶抑制物 D.肝素
答案:ABD
138.關(guān)于血紅蛋白的敘述,正確的是
A.R 型 Hb 對(duì)氧氣的親和力高于 T 型 Hb B.H 的濃度不利于氧氣與 Hb 結(jié)合
C.Hb 與氧氣結(jié)合后呈櫻桃紅 D.Hb 中的 Fe 為三價(jià)鐵離子
答案:AB
139.大腸內(nèi)細(xì)菌可以合成的維生素有
A.維生素 C B.維生素 B 復(fù)合物
C.維生素 E D.維生素 K
答案:BD
140.利用腎清除率的原理,可測(cè)定的腎功能指標(biāo)
A.腎小球清除率 B.腎血流量
C.腎小管重吸收鈉量 D.腎小管泌氫能力
答案:AB
141.庫(kù)欣綜合征循環(huán)血液中血細(xì)胞計(jì)數(shù)
A.紅細(xì)胞增多 B.淋巴細(xì)胞減少
C.中性粒細(xì)胞減少 D.嗜酸性粒細(xì)胞減少
答案:ABD
解析:糖皮質(zhì)激素可以增加骨髓造血進(jìn)而使得紅細(xì)胞和血小板增多,促進(jìn)邊緣池中性粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池,增加淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在脾臟和肺的破壞
142.成熟紅細(xì)胞內(nèi)的代謝途徑有
A.糖酵解 B.磷酸戊糖旁路
C.脂肪酸β氧化D.尿素生成
答案:AB
143.參與肝生物轉(zhuǎn)化 I 相反應(yīng)的酶有
A.細(xì)胞色素 P450 單加氧酶 B.醇脫氫酶
C.單胺氧化酶D.UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶
答案:ABC
144.原核生物基因表達(dá)調(diào)控的方式有
A.阻遏蛋白封閉啟動(dòng)子的負(fù)性調(diào)控
B.cAMP、CAP 介導(dǎo)的正調(diào)控
C.轉(zhuǎn)錄衰減子調(diào)控
D.RNA 編輯
答案:ABC
145.下列屬于蛋白質(zhì)激酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路有
A.MAPK 通路 B.JAK-STAT 通路
C.PI3K 通路 D.經(jīng)典核受體通路
答案:ABC
146.下列原癌基因中,編碼的蛋白質(zhì)屬于轉(zhuǎn)錄因子的有
A.MYC B.FOS
C.HER-2 D.EGF-R
答案:AB
147.DNA 重組技術(shù)中常用的工具酶有
A.限制性核酸內(nèi)切酶 B.DNA 聚合酶 I
C.DNA 連接酶 D.逆轉(zhuǎn)錄酶
答案:ABCD
148. 下列可見大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的病變有
A.過敏性鼻 B.血吸蟲感染
C.大葉性肺炎D.病毒性肝炎
答案:AB
149.下列屬于化膿性炎癥的疾病有
A.急性腎盂腎炎 B.傷寒
C.流行性腦脊髓膜炎 D.亞急性甲狀腺炎
答案:AC
150.屬于肝細(xì)胞橋接壞死的有
A.門管區(qū)-門管區(qū)連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶
B.門管區(qū)-小葉中央靜脈連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶
C.肝細(xì)胞壞死占肝小葉的大部分
D.小葉中央靜脈-小葉中央靜脈連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶
答案:ABD
151 關(guān)于慢性肺源性心臟病,下列正確的是
A.肺動(dòng)脈圓錐顯著膨隆 B.左心室壁增厚
C.右心室乳頭肌及肉柱顯著增粗 D.左心室擴(kuò)大
答案:AC
152. 可引起心肌壞死的病變有
A.病毒性心肌炎 B.主動(dòng)脈粥樣硬化
C.肺動(dòng)脈狹窄 D.擴(kuò)張型心肌病
答案:ACD
答案解析:病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病均可以引起心肌細(xì)胞變性壞死。肺動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致肺心病,右心室肥厚,后期可能出現(xiàn)心肌缺氧變性壞死。通常冠脈開口于主動(dòng)脈根部,主動(dòng)脈粥樣硬化一般不容易導(dǎo)致心肌缺血,心肌缺血常見于冠脈粥樣硬化。
153. 可引起大腸癌的癌前病變有
A.家族性腺瘤性息肉病 B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.幼年性息肉病 D.絨毛膜腺瘤
答案:ABCD
154.男性,76 歲,慢性咳嗽咳痰 30 年,活動(dòng)后氣短 5 年,近期活動(dòng)后加重 3 天,入院進(jìn)行抗感染對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn),今早左胸突發(fā)胸痛,呼吸困難,聽診左肺呼吸音消失,以下治療措施正確的是
A.胸片及心電圖 B.吸氧
C.鎮(zhèn)靜藥物 D.機(jī)械通氣
答案:BC
解析:題目強(qiáng)調(diào)治療措施,排除掉 A
155.急性左心衰(急性肺水腫)可選用的治療藥物有
A.毛花苷 c B.伊伐布雷定
C.奈西立肽 D.左西孟旦
答案:ACD
解析:伊伐布雷定用于慢性心衰患者可改善患者生活質(zhì)量
156.在有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒后,可以用 2%NaHCO₃溶液洗胃的有
A.對(duì)硫磷 B.敵百蟲
C.敵敵畏 D.樂果
答案:ACD
解析:敵百蟲不用碳酸氫鈉洗胃,因?yàn)闀?huì)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)得敵敵畏。但敵敵畏可以用。對(duì)硫磷不用高錳酸鉀,因?yàn)闀?huì)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)得對(duì)氧磷
157.下列屬于尿道刺激征的是
A.尿潴留 B.尿急
C.尿痛D.排尿困難
答案:BC
158.可導(dǎo)致 APTT降低而 TT 正常的因素
A.5 因子缺乏 B.7 因子缺乏
C.9 因子缺乏 D.纖維蛋白原減少
答案:AC
159.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療,正確的措施有
A. 前四小時(shí)內(nèi)輸入 0.9%氯化鈉2000ml
B. 血糖降至 16.7mmol/L 時(shí),補(bǔ)液需改用 5%葡萄糖生理鹽水
C. 首次胰島素靜注負(fù)荷量 10-20U,后靜脈滴注每小時(shí) 0.1U/kg
D. 血 PH<7.1,HCO₃⁻<5mmol/L 時(shí),需要補(bǔ)堿治療
答案:CD
解析:1-2 小時(shí)內(nèi)輸入 0.9%氯化鈉 2000ml;血糖降至 13.9mmol/L 時(shí),補(bǔ)液可考慮改用 5%葡萄糖生理鹽水
160.膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征,正確的有
A.結(jié)石直徑大于等于 3cm,無癥狀
B.兒童膽囊結(jié)石,無癥狀
C.伴有膽囊息肉樣病變,直徑>1cm
D.瓷性膽囊
答案:ACD
答案解析:第九版教材更新后觀點(diǎn):兒童膽囊結(jié)石以及無癥狀的成人膽囊結(jié)石,一般不做預(yù)防性膽囊切除術(shù),可觀察和隨診 。長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),約 30% 的病人會(huì)出現(xiàn)癥狀及并發(fā)癥而需要手術(shù) 。既往教材曾經(jīng)要求兒童膽囊結(jié)石是手術(shù)指征。
161.急性闌尾炎可能出現(xiàn)的陽性體征有
A.Rovsing 征 B.Cullen 征
C.Psoas 征 D.Obturator 征
答案:ACD
162.下列關(guān)于腸系膜上動(dòng)脈栓塞的敘述正確的有
A.腹痛癥狀多較劇烈
B.腹部體征早期較為輕微
C. 栓塞多發(fā)在腸系膜上動(dòng)脈根部
D. 選擇性腹腔動(dòng)脈造影有助于明確診斷
答案:ABD
答案解析:腸系膜上動(dòng)脈栓塞,栓子多來自心臟,如心肌梗死后的附壁血栓 、 心瓣膜病、 心房纖顫、心內(nèi)膜炎等, 也可來自主動(dòng)脈壁上粥樣斑塊;栓塞可發(fā)生在腸系膜上動(dòng)脈自然 狹窄處,常見部位在結(jié)腸中動(dòng)脈出口以下 ,故 C 選項(xiàng)不對(duì)。
163.下列關(guān)于肛裂的敘述,正確的是
A. 大多數(shù)發(fā)生于肛管前正中線 B. 多見于青中年人
C. 常與前哨痔,肛乳頭肥大并存 D. 常表現(xiàn)為腹脹便秘
答案:BC
答案解析:肛裂臨床表現(xiàn)為周期性疼痛、便血。因害怕疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,糞便更為干硬,便秘又加重肛裂,形成惡性循環(huán)。臨床中腹脹的人較少,故 D 選項(xiàng)屬于爭(zhēng)議選項(xiàng)。
164.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤正確的是
A. 瘤組織以單核基質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞為主要成分
B. 典型 X 線為骨端偏心位破壞,有明顯骨膜反應(yīng)
C. 病變局部腫塊有壓痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限
D. 手術(shù)困難時(shí),可采取放化療,但放療后易肉瘤變
答案:AD
165.下列不符合骨關(guān)節(jié)炎畸形的有
A. 杵狀指 B. Heberden 結(jié)節(jié)
C. 手指尺側(cè)偏斜 D. 天鵝頸樣畸形
答案:ACD
來源未注明“中國(guó)考研網(wǎng)”的資訊、文章等均為轉(zhuǎn)載,本網(wǎng)站轉(zhuǎn)載出于傳遞更多信息之目的,并不意味著贊同其觀點(diǎn)或證實(shí)其內(nèi)容的真實(shí)性,如涉及版權(quán)問題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。如其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人從本網(wǎng)站下載使用,必須保留本網(wǎng)站注明的"稿件來源",并自負(fù)版權(quán)等法律責(zé)任。
來源注明“中國(guó)考研網(wǎng)”的文章,若需轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系管理員獲得相應(yīng)許可。
聯(lián)系方式:chinakaoyankefu@163.com
掃碼關(guān)注
了解考研最新消息
網(wǎng)站介紹 關(guān)于我們 聯(lián)系方式 友情鏈接 廣告業(yè)務(wù) 幫助信息
1998-2022 ChinaKaoyan.com Network Studio. All Rights Reserved. 滬ICP備12018245號(hào)