2016考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)資料：缺鐵性貧血

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歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及考研西醫(yī)綜合考試對(duì)缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查多有涉及，許多考生對(duì)這些乍一看上去區(qū)別很小的題目一籌莫展，甚至懷疑題目本身出的有問題。其實(shí)題本身并沒有錯(cuò)。問題的根源在于考生沒有透徹理解鐵代謝的全過程，缺乏對(duì)概念內(nèi)在聯(lián)系的把握。接下來我們對(duì)這類困擾很多人的問題做一個(gè)比較透徹的分析。

鐵代謝的大致過程：食物中的鐵(若為三價(jià)則被還原為二價(jià))被吸收→被銅藍(lán)蛋白氧化為三價(jià)鐵→與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)→一部分用于造血，另一部分貯存起來。

很多題目的設(shè)計(jì)均基于對(duì)上述過程，以及所涉及概念的深刻理解。其中有以下幾個(gè)特別重要的地方：

1.與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵被稱為血清鐵。

2.造血之外，用于貯存的那一部分鐵，稱為貯存鐵，包括鐵蛋白和含鐵血黃素。

3.要嚴(yán)格區(qū)分血清鐵和鐵蛋白的概念。

4.貯存鐵存在于單核吞噬系統(tǒng)。

在缺鐵性貧血的時(shí)候，機(jī)體首先會(huì)利用貯存鐵，導(dǎo)致鐵蛋白減少。此時(shí)，血清鐵未必就一定會(huì)下降。根據(jù)造血部位，你也肯定能推測出，隨著貯存鐵被不斷消耗，在各貯存鐵的部位中，最后被耗竭的是肯定是骨髓單核吞噬系統(tǒng)。

基于對(duì)以上內(nèi)容的理解，你可以做出以下結(jié)論：

1.最早反映儲(chǔ)備鐵減少的指標(biāo)是什么，應(yīng)該是鐵蛋白。

2.最能反映儲(chǔ)備鐵耗盡的指標(biāo)是什么，應(yīng)該是骨髓可染鐵消失。

3.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是什么，應(yīng)該是骨髓可染鐵消失。